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李文忠劝谏被谴责的事，很快传入宫内。马皇后听了，大吃一惊。太祖回宫，只见马皇后闷坐一旁，脸上挂着两行泪水。他见了很是吃惊，忙问道：“皇后有何不快?”皇后回答：“听说陛下要斩文忠，我正为他难过呢?陛下一家亲人几十口，都早已亡故，只留下文忠。听说陛下要杀文忠，妾为他伤心呢!文忠是开国勋臣，又是你的外甥，难道你就不能饶他一命吗?”一席话，说得明太祖动了恻隐之心，不觉泪下。他赦免了文忠死罪，但削去官职，幽闭在家。
但是李文忠身居要职，有能力，人缘好，文治武功，样样在行，又为大臣苦谏，岂不知这犯了朱元璋的大忌。作为天子，不但要提防功高震主的武将文臣，还要提防自己身边宽仁爱民的亲人。李文忠这样有能力的人，又与淮西党人走的太近，不论其是否有心，朱元璋怎能留他。
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洪武十七年，李文忠抑郁成疾，卧床不起，朱元璋派朱标代替自己探病，还特意派遣淮安侯华云龙的儿子华中带领太医前去诊疗。过了一个月，朱元璋又亲自探望，李文忠病情有所好转。不料三天后，已经好转的李文忠却突然暴毙，享年四十六岁。李文忠去世后，朱元璋把为李文忠治病的华中削职，举家流放到建昌卫，参加治病的太医及家属百人斩首。其意不言自明。后来徐达吃蒸鹅时就让为他治病的医生连夜逃跑。
李文忠死后，朱元璋十分悲切，罢朝三日，亲自写文致祭，追封李文忠为岐阳王，谥号武靖。配享太庙，肖像挂在功臣庙，位列第三。
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众所周知，元朝建立之后，可谓恶政频出，其中最典型的一个是“四等人制度”。以人的族群和血统来决定社会地位，在中国上下5000年历史上，唯有元朝!与元朝略像的是清朝，推出的是“首崇满洲”制度!
