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《最好的时光》:一个普通人大病后的困境与思索

2016-07-19 09:07:09  文汇报    参与评论()人

自从文章发表后,无数网友不断地表达对我的支持,尤其是众多癌症病人和他们的亲属给我留言,述说他们面临的绝境,我读后深感心痛。我想,我也只是漂在长河中一粒随时便会沉下去的石子,只愿能激起一些波澜,把那些挣扎在水中怀着希望的人们带到岸上去。4月25日,上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室下发《关于进一步完善恶性肿瘤门诊大病医保管理有关事项的通知》:“对恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目,所享受门诊大病医保待遇的期限由原来首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的十八个月调整为五年。上述中医药抗肿瘤治疗项目包括必要的相关辅助检验和检查等项目。”

对于过度检查和治疗的思索

时间过得很快,我自己三个月一次的复查又到了。在铺天盖地的宣传中,我向我的主刀医生提出做一次PET-CT,虽然他同意了,但他明确地告诉我,这种检查并不是万能的,在发现空腔脏器(胃、肠等)病变方面存在盲区,而且辐射强烈,另外,它也不能代替胃镜检查。我很幸运,能遇到这样诚实而又有道德的医生。那天,天色未亮,我就赶往位于吴中东路上的华山医院PET中心,因为早上六点就得进入检查程序。检查者甚多,排在我前面的一位中年女士问我:“你这是第几次做?”我闻听后瞪大了眼睛,我反问她:“你是第几次做?”她告诉我,这是两年中的第三次。我继续追问:“为什么要这么频繁?”她说,医生说我有癌变的可能。我非常惊讶,也心生凄惶。我不知道是哪个医生让她这样做的,但这个医生太不忠厚地道了。

无疑,PET-CT是目前最高端的医学影像诊断设备,它结合了正电子发射断层显像(PET)和X射线断层扫描(CT)两种诊断方式,既有解剖结构信息又提供生化指标,能够确定肿瘤及其他病灶的精确位置,为定性诊断提供依据。但是,PET-CT用于健康人筛查癌症的有效性和风险性在学术上尚存争议,尤其是它对人体的危害不容忽视。可是,在利益跟前,这种危害性风险却被刻意回避了。做一次PET-CT,需要花费一万元左右,完全自费,可见其收益之可观,于是,医疗机构纷纷披挂上阵,奉为“高端体检”,广泛运用,呈火爆之势。殊不知,全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量,而辐射恰恰也是致癌要素。英国杜克大学医学中心辐射安全部的罗伯特·雷曼教授说:“科学界公认,辐射对身体的损害,会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此,每一次PET-CT检查都会增加风险,这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量。”事实上,在实际操作中,各医疗机构通过PET-CT查出癌症的比例均不超过2%,但宣传攻势却造成不明就里的98%的健康人去承受不必要的风险,且年龄越低,风险越大。真是令人忧心。

 

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